Moderné operácie na obnovenie zraku sú špičkové a bezpečné postupy, ktoré dokážu odstrániť takmer akýkoľvek oftalmologický problém. Úspešne sa používajú už niekoľko desaťročí, preto sa metódy neustále vyvíjajú, rozširujú a zefektívňujú. Zlepšenie zrakových funkcií sa dosahuje pomocou hardvérovej korekcie tvaru rohovky, šošovky, sietnice a ďalších prvkov optického systému oka. Správne zvolená technológia umožňuje nielen úplne obnoviť videnie, ale aj znížiť riziko komplikácií. Z článku sa dozviete, aké oftalmologické operácie existujú, indikácie na použitie a možné riziká.
Druhy
Vďaka vývoju hardvérových metód medicíny sú dnes operácie na obnovenie zraku spoľahlivými a minimálne invazívnymi postupmi. Ich trvanie nepresiahne niekoľko hodín a v budúcnosti nie sú potrebné zložité rehabilitačné opatrenia. Výber metódy chirurgickej liečby sa volí v závislosti od ochorenia, veku a celkového stavu zrakového systému pacienta.
Laserová korekcia
Najpopulárnejší typ operácie na korekciu zrakovej ostrosti. Dnes ide o sofistikované high-tech metódy, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne riziko komplikácií. Umožňuje vyrovnať sa s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom. Po zákroku je zraková ostrosť zachovaná po dlhú dobu a ak budete dodržiavať všetky pokyny oftalmológa, môžete sa úplne vyhnúť opakovanému zásahu. Existuje niekoľko typov laserovej korekcie:
- LASIK. Základný typ operácie na obnovenie zrakovej ostrosti. Najprv sa mikrokerátom oddelí povrchová vrstva rohovky a následne sa pomocou laserového lúča zmení jej tvar. Hlavnou nevýhodou tohto typu korekcie je neschopnosť zohľadniť individuálne charakteristiky anatómie oka pacienta;
- Super LASIK. Vylepšená verzia tradičnej techniky LASIK. Umožňuje vám dosiahnuť lepší výsledok, pretože zohľadňuje štruktúru zrakového systému pacienta. Používa sa vo väčšine moderných kliník na svete;
- Femto LASIK. Podobný typ operácie, rozdiel je len v tom, že rohovka sa nereže mikrokeratom, ale špeciálnym femto laserom. Existuje aj vylepšená verzia, pri ktorej priebeh operácie závisí od individuálnych charakteristík pacienta – Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Mechanizmus zákroku je identický s tradičnou metódou LASIK, ale táto operácia je predpísaná len pacientom so stenčenou rohovkou (získanou alebo vrodenou);
- PRK (FRK). Fotorefrakčná keratektómia sa vykonáva od roku 1985. Dnes sa používa pri kontraindikáciách konvenčných korekčných metód, napríklad pri tenkej rohovke alebo závažných oftalmologických ochoreniach. Proces hojenia je vždy bolestivý a obdobie zotavenia trvá dlhšie ako pri iných metódach.
Operácie korekcie zraku netrvajú dlhšie ako 15 minút. Po zákroku je potrebné niekoľko hodín nosiť ochranný obväz, ako aj kvapkať kvapky 1-2 mesiace. Riziko komplikácií je minimálne; pri výraznom poklese videnia je potrebná opätovná liečba.
Vitrektómia
Toto je postup na úplné alebo čiastočné odstránenie sklovca očnej gule. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii; pri absencii komplikácií prechádza do 2-3 hodín. Najprv sa v očnej objímke urobia malé vpichy, cez ktoré sa vykonajú následné manipulácie. Spravidla ide o laserovú kauterizáciu postihnutých oblastí sietnice, zhutnenie odchlípkov alebo obnovenie celistvosti tkaniva. Postup je predpísaný pre nasledujúce problémy:
- obnovenie vizuálnych funkcií po krvácaní v tkanivách oka;
- prevencia odlúčenia sietnice súvisiacej s vekom;
- Liečba závažnej retinopatie oka, ktorá spôsobuje hrubé zjazvenie alebo neovaskularizáciu (rast krvných ciev).
Ako náhrady sklovca sa používajú umelé polyméry, plynová bublina, silikónový olej alebo vyvážený soľný roztok. Posledný typ sa používa častejšie, pretože nie je potrebný ďalší chirurgický zákrok - fyziologický roztok sa následne nahradí vnútroočnou tekutinou.
Po operácii sú možné vedľajšie účinky vo forme edému rohovky, zvýšeného vnútroočného tlaku alebo dokonca ďalšieho zníženého videnia. Zotavenie a prognóza závisia od rozsahu lézie, ako aj od typu protézy použitej na nahradenie sklovca. Ak dôjde k nezvratným zmenám v očnom nerve, potom je takmer nemožné dosiahnuť korekciu zraku.
Skleroplastika
Bežný oftalmologický postup zameraný na posilnenie vonkajšej vrstvy oka (skléry). Predpisuje sa nie na korekciu zrakových funkcií, ale na stabilizáciu stupňa krátkozrakosti u rizikového pacienta. Odporúča sa pre dospievajúcich trpiacich týmto problémom, pretože v tomto veku sa tvar oka aktívne mení.
Počas operácie sa za zadnú stenu očnej gule vloží potrebný počet chlopní materiálu na posilnenie skléry. Typicky sa používajú polyméry alebo biologické zložky. Potom dôjde k adhézii k vonkajšiemu obalu oka a po niekoľkých mesiacoch do chlopne vrastú krvné cievy potrebné na udržanie zrakových funkcií. Existuje aj zjednodušená verzia skleroplastiky. Zahŕňa zavedenie umelej alebo biologickej látky za očnú buľvu. Mechanizmus účinku tejto technológie je identický – bráni rastu očnej gule.
Ide o dobre preštudovanú operáciu, ktorá sa v priebehu rokov prakticky nezmenila. Vykonáva sa na väčšine kliník. Neexistujú prakticky žiadne zistené vedľajšie účinky, s výnimkou možnej alergie na liek. Zvyčajne je potrebná opakovaná operácia.
Výmena šošovky
Nevyhnutná operácia, ktorá je predpísaná pre zakalenie alebo akékoľvek iné degeneratívne procesy v šošovke, napríklad šedý zákal. Liečba je vždy nútená, ale implantát sa vyberá individuálne v závislosti od veku, pohlavia a závažnosti patologických zmien oka. Výmena šošovky je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- vysoký stupeň krátkozrakosti a ďalekozrakosti;
- výrazné zníženie lomu;
- regeneračné procesy v oku, strata zraku súvisiaca s vekom;
- nemožnosť obnovenia laserového videnia;
- katarakta;
- pravdepodobnosť vzniku glaukómu na pozadí systémového alebo oftalmologického ochorenia.
Zákrok sa vždy vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie chirurg urobí malý rez laserom, po ktorom špeciálny nástroj skvapalní šošovku pacienta a odstráni ju z oka. Potom sa nainštaluje pripravený štep. Zásah netrvá dlhšie ako 25 minút; následné šitie a zotavenie v nemocničnom prostredí sa nevyžaduje.
Operácia sa vykonáva vo väčšine súkromných a verejných kliník. Komplikácie po manipulácii sa zvyčajne nepozorujú, ale často sa predpisuje následná korekcia zraku laserom. V zriedkavých prípadoch je potrebné šošovku znova vymeniť.
Keratoplastika (náhrada rohovky)
Jedna z najmodernejších a najkomplexnejších oftalmologických operácií, ktorá je spojená s mnohými rizikami a vyžaduje si vysokokvalifikovaného chirurga. Vyžaduje sa na obnovenie anatomickej integrity a fyziologických funkcií rohovky. Predpísané na liečbu vrodených alebo získaných defektov spôsobených zranením alebo chorobou. Zdravé tkanivo na transplantáciu sa odoberá iba darcom, no v mnohých krajinách prebieha vývoj umelej náhrady. Keratoplastika sa odporúča na vyriešenie nasledujúcich problémov:
- liečba ochorení rohovky (boláky, poruchy tónu);
- mechanické alebo chemické poškodenie;
- vrodené chyby.
Operácia netrvá dlhšie ako 30 minút. Počas zákroku chirurg pomocou lasera alebo špeciálneho skalpelu odstráni časť pacientovej rohovky a na jej miesto implantuje darcovské tkanivo. Stehy môžu trvať až rok, potom sa vyberie špeciálna šošovka, aby sa znížilo riziko infekcie. Obdobie rekonvalescencie je od 4 týždňov, počas ktorých sú potrebné instilácie antibiotík, ale počas celého budúceho roka sú potrebné pravidelné vyšetrenia.
V posledných rokoch sa podarilo výrazne znížiť riziko odmietnutia darcovského tkaniva vďaka použitiu špeciálnych zlúčenín pri jeho spracovaní a konzervácii.
Laserová koagulácia sietnice
Chirurgická metóda na obnovu tkaniva sietnice. Účinnosť metódy je viac ako 70% a do 24 hodín po jej zavedení sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu. Rok po zákroku sú potrebné pozorovania u oftalmológa.
Dnes sa operácia vykonáva laserom, čím odpadá krvná strata. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, postup netrvá dlhšie ako 20 minút.
Pred vystavením laseru sa nakvapkajú kvapky na rozšírenie zrenice a potom sa nasadí špeciálna ochranná šošovka, cez ktorú dochádza k ožiareniu pri nízkych frekvenciách. Vplyvom vysokých teplôt sa poškodené bunky a drobné cievky zlepia.
Postup koagulácie je nevyhnutný pri akomkoľvek poškodení a patológiách sietnice, ako aj pri očných nádoroch a ochoreniach cievneho systému tohto orgánu. Po operácii sa môže vyvinúť zápal a zákal. Niekoľko rokov po korekcii by ste sa nemali venovať ťažkej fyzickej práci alebo aktívnemu športu.
Zosieťovanie
Účinná metóda na liečbu rôznych ochorení rohovky. Vykonáva sa na posilnenie väzov a iných vlákien v tkanive rohovky, čo je nevyhnutné pre keratokonus rôzneho stupňa alebo degeneratívne procesy, dystrofiu.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa špeciálnym zariadením odreže malá časť rohovky a do otvoreného priestoru sa nakvapká vitamín B2. Následné ožarovanie umožňuje napnutie tkaniva o viac ako 200 %. Prvý týždeň po operácii musíte nosiť ochrannú kontaktnú šošovku a 6 mesiacov vás vyšetruje lekár. Efekt zákroku trvá 10 rokov, potom je potrebná druhá operácia.
V zriedkavých prípadoch sa pozorujú komplikácie. Pacient môže pociťovať znížené videnie, zápal alebo zákal rohovky.
Liečba glaukómu
Očná operácia pre rôzne stupne glaukómu je nevyhnutná, keď medikamentózna terapia neprináša požadovaný výsledok. Operácia sa vykonáva pomocou lasera alebo chirurgicky.
Laserová metóda sa považuje za najúspešnejšiu. Pre pacienta je to úplne bezbolestné a prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Počas postupu sa pomocou lúča vytvorí otvor, cez ktorý sa tekutina odstráni z tkanív oka, aby sa normalizoval tlak. Používa sa na liečbu všetkých typov glaukómu.
Manuálna operácia je menej účinná, pretože po zákroku hrozia komplikácie. Typicky ide o neprenikajúcu hlbokú sklerektómiu. Účelom metódy je zníženie vnútroočného tlaku miernym stenčením vrstvy rohovky.
Účinok po oboch typoch operácií sa časom znižuje. V priemere je potrebná opakovaná operácia po 5-7 rokoch. Toto obdobie je možné predĺžiť pomocou kompetentnej liečby drogami.
Závery
Väčšina moderných oftalmologických ambulancií dnes vykonáva množstvo chirurgických zákrokov na korekciu zraku. Ide o precízne, high-tech metódy, ktorými sa dá odstrániť takmer každá očná chyba. Výber metódy závisí od mnohých faktorov - vek, choroba, individuálne štrukturálne vlastnosti zrakového systému pacienta. Po operácii sa účinok dostaví takmer okamžite a ak sa dodržia všetky pokyny lekára, zraková ostrosť môže byť zachovaná po dlhú dobu.